在低血钾周期性麻痹的中医辨证分型中,脾肾阳虚型是临床最常见的类型,这类患者多因暴饮暴食、生活不规律、熬夜、酗酒等损伤脾肾,或先天脾肾禀赋不足,导致脏腑功能衰退,钾代谢异常。吕大夫结合临床经验,总结出脾肾阳虚型低血钾的典型症状与针对性治疗方案,疗效显著。
脾肾阳虚型患者的临床表现十分典型:胃脘部怕冷,吃生冷食物后腹胀、便溏;脾虚累及肾脏,会出现小便不利、畏寒肢冷、腰膝酸痛等症状,面部还会晦暗无光,缺乏血色;部分患者还会伴随肌肉酸痛、四肢无力,饱食、受凉后极易诱发低血钾瘫痪。舌脉方面,患者多舌体胖大、舌苔厚腻、舌边有齿痕,脉虚弱无力或沉濡。
针对脾肾阳虚型低血钾,治疗原则为温肾补脾,吕大夫选用右归丸合附子理中汤加减进行治疗。右归丸具有温补肾阳、填精益髓的功效,能修复肾脏的收藏功能;附子理中汤则侧重温补脾阳,增强脾脏的运化能力,二者合用,脾肾同补,恢复脏腑对钾的吸收、输布与收藏能力,从根本上解决低血钾问题。
临床中,众多严重患者均为脾肾阳虚型,如 2007 年湖北潜江一位每天补钾 10 克的患者,经辨证为脾肾阳虚后,服用右归丸合附子理中汤加减治疗,两天后肌肉酸痛消失,三天后可正常跑步、饱食,无缺钾症状,经两个月左右调理后痊愈,2020 年随访无复发。